外痔不是一定需要割掉的。临床上对于赘皮性外痔以及静脉曲张性外痔，都可以选择保守治疗。一般选择在排便后用温盐水清洗肛周皮肤，注意肛周的干燥卫生，同时配合多做提肛运动，改善肛门括约肌，可以明显的避免外痔加重。
如果是炎性外痔或者血栓性外痔，会引起肛门胀痛，严重的会影响患者正常的行走。对于这种情况下，临床才会选择手术进行切除，可以避免局部出现感染、坏死的现象。对于外痔引起肛门湿疹的情况下，也可以采取手术切除。
