由于受外来暴力直接撞击胸壁,致使胸壁软组织、骨膜受伤,称为胸部挫伤。其处理措施为:
1、早期处理
保持呼吸道通畅,以改善呼吸,固定量折,胸痫给予适当的镇痛药;尽早引流胸腔积气、积血,改善呼吸循环功能;积极纠正休克,除一般抗休克措施外,要根据病因进行抢救;防治感染,彻底渭创,选用广谱抗生家,多途径给药(经静脉滴注、推注、呼吸道雾化或胸腔内直接给药)。
2、剖胸探查手术指征
胸腔内进行性出血;胸腔引流后持续大量漏气;胸内大血管损伤;胸腹联合伤;胸内异物存留。凡有以上情况之一者均需行副胸探查手术。
3、开肋手术前注意事项
(1)胃肠减压:伤后由于交感神经发射作用易发生呕吐。在麻醉下若发生呕吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必须采取减压措施。
(2)充分做好箔血准备:开胸探查时应于手术前充分做好输血准备,最好备血2000—3000,在麻醉或开胸过程中,易发生血压急剧下降,出现休克,因此术前备血十分重要。
(3)采用对患者影响最小而有效的麻醉方法:麻醉时应行气管插管,一股有效地控制呼吸,保证呼吸道通畅并充分供氧。