急性乳突炎检查方法有哪些

急性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，继发于外伤或经过血行感染者少见。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿、出血、坏死化脓，便成为急性化脓性乳突炎，实际为急性中耳炎之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎。主要发生于气化型乳突。多发生于儿童。急性乳突炎检查方法有哪些？

急性乳突炎检查方法有哪些

诊断要点

1。病史

早期为急性化脓性中耳炎症状，经治疗后症状持续不愈，或好转后又加重，应考虑并发急性乳突炎之可能。

2。体征及各项检查

耳后鼓窦区：压痛明显，感染到达皮质可出现乳突部软组织肿胀，皮肤水肿，耳廓向前下外侧移位。

耳镜检查：可见外耳道骨部后上壁下塌，此为急性乳突炎的重要指征。

鼓膜：充血、肥厚、后上部膨隆，可见穿孔，多较小，但可由于外耳道后上壁及鼓膜后上部肿胀膨隆而影响鼓膜穿孔观察，耳道内常有多量黏脓性或脓性分泌物，且有搏动。

听力检查：呈传导性耳聋。

其他检查：可呈现体温高、白细胞总数增加，核左移。

X线摄片或CT扫描：对急性乳突炎有诊断价值，双侧乳突进行比较，早期患侧乳突气房模糊，透明度减低呈云雾状，至融合期呈现气房间隔消失，并应注意观察周围骨板有无破坏不完整。

鉴别诊断

应注意和外耳道疖鉴别。后者元急性化脓性中耳炎史，全身症状轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时，虽也可有耳后沟肿胀，但无乳突区压痛。检查鼓膜正常，可见到疖肿或疖肿破溃口。

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