特重烧伤的鉴别诊断需要通过以下几个方面来确定：
1.烧伤程度：特重烧伤是指烧伤面积达到体表面积总面积的50％以上或严重烧伤后并发症导致临床病情非常危急的烧伤情况。通过判断烧伤面积大小和深度程度可以确定烧伤程度。
2.烧伤部位：特重烧伤可以出现在全身各个部位，但头面部和手足部位是常见的烧伤部位，需要仔细观察烧伤部位以确定烧伤程度和是否存在其他损伤。
3.热休克反应：特重烧伤患者在烧伤后可能会出现热休克反应，包括呕吐、腹泻、体温升高、心跳过快等，需要注意观察并及时给予处理。
4.合并其他损伤：特重烧伤可能同时伴随着其他损伤，比如头面部外伤、呼吸系统受损等，需要综合评估患者的病情和临床表现来确定诊断。
特重烧伤的诊断需要综合考虑烧伤面积、烧伤程度、烧伤部位、热休克反应和其他损伤等因素，以做出准确的诊断和治疗方案。
