原发性者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部泪腺睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。
急性睑部泪腺炎：上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块有压痛与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。若早期适当抗感染治疗，多在1～2周炎症消退也有的成亚急性、持续1～2个月才消退。少数化脓从上穹隆结膜穿破脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，2～3周即可愈合。
急性眶部泪腺炎：局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视。一般多在短期内用药后炎症消散。亚急性患者消退时间较长，少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。
慢性泪腺炎：没有急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物，疼痛并不明显，可以活动。眼睑可以红肿，脓肿形成后可以有波动感泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。
