顽固性呃逆是由于呃逆中枢发生异常所引起的，主要原因包括以下几个方面。
第一，神经系统异常。顽固性呃逆可能与大脑和神经系统功能紊乱有关。大脑中的呼吸控制中枢、节律调节中枢和运动控制中枢之间的协调发生了问题，导致呼吸肌肉的不协调收缩和放松，进而引起呃逆。
第二，胃部或胸部刺激。胃部或胸部的刺激也是引起呃逆的常见原因之一。当胃部或胸部受到过度充气、酸性反流、刺激性食物等刺激时，会刺激膈肌和呼吸肌肉，导致呃逆的发生。进食过饱、吞咽过多空气等因素也可能引起呃逆。
第三，药物或化学物质的影响。一些药物或化学物质的使用可能导致呃逆。例如，某些抗生素、激素药物、心脏药物、抗精神病药物等可能干扰呼吸控制中枢和肌肉的正常功能，从而导致呃逆。
第四，心理因素。情绪变化、精神紧张、焦虑和压力等心理因素也可能引起呃逆。这些因素可以干扰神经系统的正常功能，从而导致呃逆的出现。
对于长时间持续的顽固性呃逆，还需要排除一些潜在的疾病因素，如脑损伤、中枢神经系统病变、肿瘤等。
顽固性呃逆的发生主要是由于神经系统异常、胃部或胸部刺激、药物或化学物质的影响以及心理因素等多种因素引起的。对于顽固性呃逆的治疗，需要针对具体原因进行综合治疗，包括调整神经系统功能、控制胃部或胸部刺激、调整药物治疗等。
