引起椎体结核的主要原因是结核菌感染。结核菌通过空气飞沫传播，在染有结核菌的人咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌会通过空气传播到周围环境中，他人吸入带有结核菌的空气可能会被感染。
椎体结核发生的原因很复杂，但结核菌感染是主要的诱发因素。结核菌进入人体后，会首先在肺部形成结核病灶。从肺部到达椎体的结核病灶是椎体结核发生的首要途径之一。另外，患者的免疫系统状态也对椎体结核的发生起着重要作用。当免疫系统功能低下时，例如HIV感染、长期使用免疫抑制剂或化疗药物等，会增加患椎体结核的风险。
局部因素也可能导致椎体结核的发生。一些外伤或手术操作可能破坏椎体的完整性，为结核菌入侵提供了便利条件。椎间盘炎、腰腹脓肿等感染病变也可能通过血液循环或直接扩散至椎体，引发椎体结核。
引起椎体结核的主要原因是结核菌感染。除了结核菌感染外，免疫系统状态、局部因素等也会对椎体结核的发生起到一定的促进作用。预防椎体结核的关键是对结核菌感染的预防和积极治疗其他有关感染病变。
