瞳孔异常可以由多种因素引起，包括以下几个方面：
1.光刺激：强光、弱光或闪光都可能引起瞳孔的异常反应，如缩小或扩大。
2.药物影响：某些药物可以直接影响瞳孔大小和反应，例如苯妥英钠、阿托品、可卡因等。
3.神经系统疾病：如糖尿病、脑血管疾病、震颤麻痹等疾病，都可能影响神经系统对瞳孔的控制。
4.眼部疾病：如青光眼、翼状胬肉、白内障等眼部疾病，都可能影响瞳孔大小和反应。
5.环境因素：在一些特殊环境下，如受到紫外线、高温、低温、气压等因素的影响，也可能引起瞳孔的异常反应。
瞳孔异常是由多种因素综合作用引起的，需要根据具体病情进行综合治疗。
