动眼神经麻痹首先必须，排除危机生命的原因。瞳孔异常通常提示存在压迫因素，但该体征并无特异性，瞳孔异常中大约有20％的患者因微血管病变所致。总体而言，完全性上睑下垂应考虑手术治疗，多数患者可采用遮盖或三棱镜保守治疗。手术治疗动眼神经麻痹必须权衡利弊，通常疗效有限并有潜在的手术并发症。北京爱尔英智眼科医院眼科范春雷

一、手术目和手术时机

应在眼位稳定6个月以上再考虑手术治疗。动眼神经完全麻痹的患者，上睑下垂自行恢复后，可以考虑手术调整眼位，改善外观。

动眼神经完全麻痹手术的唯一目的是改善美观，手术难以改善眼球运动功能，也不可能恢复双眼单视功能。

动眼神经不全麻痹的手术目的则不同，手术后原在位可以保持正位，并可以扩大双眼单视的范围。

二、术前评估

眼位：检查原在位外斜视和下斜视的度数；

眼球运动功能：检查眼外肌的残余功能，判断动眼神经麻痹的程度。确定外直肌和上斜肌功能是否正常；

被动牵拉试验和主动牵拉试验；

Hess屏定期检查反映动眼神经麻痹的稳定性；

记录有无异常神经再生；

术前沟通

动眼神经完全麻痹患者手术的根本目的是改善外观；

术后由于相似的两个物像更为靠近，所引起的复视难以克服，可以试戴遮盖式接触镜；

外斜视复发；

上斜肌断键术或转位术后发生旋转性复视；