之前有管过2例四肢无力的患者:1例是个小女孩,感冒后出现高烧、四肢渐进性无力,诊断为“格林巴利”;第2例是接触化学物质造成神经系统损伤的患者,诊断为“多发性神经病”。
近来又管了5例四肢无力的患者,分别简单介绍如下,增加大家对四肢无力的认识:
1、第1例是年轻小伙,20岁,突发双下肢无力,入院后确诊为
桥本氏甲亢;
甲亢性周期性麻痹,经补钾、抗甲状腺激素治疗,双下肢无力消失出院,目前在服用抗甲亢药物。
2、第2例是40中年男子,既往有甲亢病史,多次因双下肢无力在我科就诊,诊断为
甲状腺功能亢进症;
甲亢性周期性麻痹,每次经补钾、抗甲状腺激素治疗,双下肢无力消失出院,目前在服用抗甲亢药物。
3、第3例是40多岁男子,既往有长期大量饮酒史,出现双下肢渐进性无力,最后确诊为“多发性神经病”,由于长期大量酒精造成外周运动神经元损伤所致,经营养神经等对症治疗好转出院。经多次随访,目前患者病情稳定,已能正常工作。
4、第4例是24岁姑娘,5年前由于感冒之后开始出现四肢肌肉疼痛,萎软无力,在兰州大学第二医院、天津医科大附属医院诊断为“多发性肌炎”,开始使用激素治疗,目前维持量治疗,但平时容易感冒,感冒后四肢疼痛、无力就会加重。入院后查肺间质纤维化,激素原量不变,中医药清热解毒、健脾补气治疗,目前病情稳定。
5、第5例是40多岁男子,既往有皮肤病10余年,自行使用醋酸泼尼松片、地塞米松片口服治疗。使用激素后出现股骨头坏死,多次局部形成炎性包块。本次因要行股骨头置换术开始激素减量,但减量太快,出现四肢无力,重度浮肿,全身肌肉皮肤疼痛,发热,局部炎性包块。入院后诊断为“糖皮质激素过度敏感综合症”,经激素足量使用、逐渐减量,抗感染,保护胃黏膜,纠正电解质紊乱,营养支持等资料,目前患者基本情况可,四肢浮肿明显改善,肌力已恢复一些,双下肢肌肉皮肤疼痛消失。目前继续对症中。