牙列拥挤的鉴别诊断主要基于以下几点：
1.牙齿间隙：在拥挤的牙列中，牙齿之间的间隙会明显缩小或者完全没有间隙，因此观察牙齿间的间隙可以初步判断是否存在牙列拥挤。
2.牙齿错位：在拥挤的牙列中，牙齿会出现错位、交错的情况，即一个或多个牙齿可能会倾斜或移位，并且有些牙齿可能会覆盖在其他牙齿上，造成不良的咬合。
3.牙齿变形：在拥挤的牙列中，牙齿可能会变形，比如长成三角形或者有缺口，而原本应该平整的牙齿可能出现凹凸不平的情况。
4.牙齿拥挤的程度：最后需要判断的是，拥挤的程度，如果仅仅是轻微的牙列拥挤，可以通过矫正器或者其他的矫正方法进行治疗。如果牙列拥挤比较严重，则需要考虑进行正畸手术或者其他复杂的矫正方法进行治疗。
通过观察牙齿间隙、牙齿错位、牙齿变形以及拥挤的程度，可以初步判断是否存在牙列拥挤，进而选择合适的治疗方法进行治疗。
