腰肌痉挛的鉴别诊断需要综合考虑病史、症状和体征，同时进行必要的辅助检查，如影像学检查。以下是常见的鉴别诊断：
1.腰肌劳损：多由于长时间保持一个姿势、过度运动或受伤等引起，症状类似腰肌痉挛，但通常不伴随肌力减退、感觉障碍等症状。
2.腰椎间盘突出症：疼痛通常比腰肌痉挛更强烈，常伴随着放射痛、下肢麻木、肌力减退等症状。
3.椎管狭窄症：常伴随着下肢疼痛、麻木、行走困难等症状，病人常感到下肢沉重、无力。腰肌痉挛较为罕见，通常不会出现下肢症状。
4.脊柱侧弯：主要是青少年患者出现的一种脊柱结构异常，通常伴随着脊柱侧凸、肩部不对称等体征，而不会像腰肌痉挛一样表现为急性腰痛。
5.多发性肌炎：是一种罕见的自身免疫性疾病，常见于成人患者，表现为肌肉无力、乏力、肌肉易疲劳等症状。与腰肌痉挛不同的是，多发性肌炎通常不会表现为局部肌肉痉挛。
鉴别诊断需要全面评估病人的症状和体征，并进行相应的实验室和影像学检查，以确定准确的诊断。
