腰肌痉挛是一种常见的腰背部疼痛症状，其鉴别与诊断可通过以下方式进行。

患者的症状表现可以提供一些线索。腰肌痉挛的疼痛通常起源于腰部的肌肉，向背部、臀部和大腿后侧放射。患者可以出现腰背部的紧张和僵硬感，体位改变和活动时疼痛加重。同时，症状经常与腰部受凉、劳累过度或错误姿势等因素相关。

体格检查是鉴别与诊断腰肌痉挛的重要手段。医生可以通过检查患者的腰椎活动度和腰背部肌肉的紧张程度来评估痉挛情况。神经系统的检查也很关键，因为腰肌痉挛可能会压迫腰椎神经根，导致放射痛、感觉异常和肌力减退等症状。

腰肌痉挛的鉴别与诊断还需要排除其他病因引起的腰部疼痛。腰椎间盘突出、椎管狭窄和腰脊柱骨折等病症的影像学检查可帮助医生确定诊断。同时，了解患者的病史、生活习惯和工作环境也有助于确定病因。

腰肌痉挛的鉴别与诊断需要从患者的症状、体格检查和相关检查结果综合考虑。及时明确病因并采取正确的治疗措施可以有效缓解患者的痛苦。