呕血与咯血主要的鉴别点有以下几个方面：
一、呕血通常会伴随有呕吐症，还有可能会出现呕吐胃内容物的现象。咯血往往会伴随咳嗽情况，同时会伴随有咳痰症状。
二、呕血的颜色往往会是咖啡色的，而咯血多数情况是鲜红色的，但也需要注意，如是大量的消化道出血，也有可能会出现鲜红色的呕血。如果咯血的量不多，也有可能会出现暗红色咯血的。
三、呕血患者通常是会伴随有黑便，而咯血伴随有黑便的情况是不常见的。
四、咯血如果量较多，容易导致呼吸困难，甚至导致患者出现窒息危及生命，而呕血是容易导致休克的。
