反复腰腿痛 当心脊柱转移瘤

腰腿疼是中老年人常见的一种症状，多数属于椎间盘突出，腰肌劳损等普通骨科疾病。随着肿瘤发病率增高，也有不少腰腿疼患者最后诊断为脊柱转移瘤。该疾病不及时诊治，会导致瘫痪，严重影响患者的生活质量，甚至危害患者的生命。

脊柱转移瘤的主要表现

1、疼痛是有症状的脊柱转移癌患者中最常见的主诉，83-95％的患者均可发生，较其它神经症状早发数周或数月。它最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛，一般较轻微，呈间歇性，常不引起注意，给予对症治疗，逐渐变为持续性剧痛，易误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病。

2、脊柱转移癌患者另一个最常见症状是运动功能障碍。60-85％的转移性脊髓硬膜外压迫症患者存在一组或多组肌群肌无力。这种肌无力可能和脊髓病、神经根病有关，可以由肿瘤直接压迫神经结构，或病理性骨折导致骨折块突入椎管或神经根管所致。

乳腺癌、肺癌、前列腺癌以及胃肠肿瘤较容易发生骨转移。该疾病诊断方法简单，反复腰腿痛，最好行脊柱CT或者磁共振检查，不要一味吃止痛药。

脊柱转移瘤的治疗方法

手术治疗。脊柱转移瘤手术目的是重建脊柱稳定性，恢复活动功能，预防脊髓压迫瘫痪发生，也可缓解疼痛，提高生存质量乃至延长生命。

放射治疗。放疗可直接杀死骨头里癌细胞，缓解癌性疼痛。淋巴瘤、骨髓瘤对放疗敏感，乳腺癌、前列腺癌转移对放疗中度敏感，肉瘤、肾癌及胃肠道肿瘤转移对放疗不甚敏感。

药物治疗。首先找到原发肿瘤位置，可根据原发肿瘤的组织学类型、化疗敏感性、受体的特异性、基因突变情况选用化疗、内分泌或靶向药物治疗。在脊髓高度受压时，可以常规使用激素来减轻脊髓水肿，保护神经功能;对于双膦酸盐和针对原发肿瘤治疗无效的脊柱弥散性疼痛，可按照世界卫生组织“三阶梯止痛原则”进行姑息止痛处理。