老年人二便失禁的判断可以通过以下几个方面来进行。
观察症状。老年人二便失禁的主要症状包括突然出现的尿失禁和大便失禁。尿失禁可能表现为无法及时控制尿液的流出，导致尿湿或尿滴出现。大便失禁则是无法及时控制大便的排放，导致意外漏大便或难以控制排便。如果发现老年人出现这些症状，就需要考虑是否存在二便失禁的可能性。
了解病史。老年人二便失禁可能与多种疾病有关，例如神经疾病如帕金森病、中风等、盆腔肌肉功能障碍、糖尿病、前列腺疾病等。通过了解老年人的病史，包括已经诊断的疾病和接受的治疗，可以初步判断二便失禁的可能性。
然后，进行体格检查。医生可以通过观察老年人的盆底肌肉收缩情况、会阴和肛门的神经功能等，来判断是否存在神经肌肉功能障碍或盆底肌肉松弛等情况，从而进一步确定是否为老年人二便失禁。
可能需要进行其他辅助检查。根据具体情况，医生可能会建议老年人进行尿液分析、尿流率检查、直肠指诊、尿动力学检查、直肠肌电图等检查，以进一步确认诊断和确定病因。
判断老年人是否存在二便失禁需要综合观察症状、了解病史、进行体格检查和其他辅助检查，确保对患者进行全面的评估和诊断。如果怀疑老年人存在二便失禁，建议尽早咨询医生进行专业的诊断和治疗。
