判断扁桃体上是否有灰色膜需要进行详细观察和综合判断。以下是一些常用的方法：
1. 观察症状：灰色膜通常是扁桃体感染的症状之一。如果您有咽痛、喉咙发炎、吞咽困难等症状，那么可能是扁桃体上有灰色膜。
2. 检查喉咙：用手持扁桃腺镜或者用灯光照亮喉咙，仔细观察扁桃体。如果扁桃体表面有覆盖物、白色或黄色的凝块，特别是可以擦去的凝块，那么可能是扁桃体上有灰色膜。
3. 病史调查：了解患者的病史信息也可以帮助判断是否有灰色膜。如有类似症状的家人或同事，尤其是与扁桃体感染相关的传染病，那么可能性更大。
4. 医学检查：如果有怀疑，应及时就医并接受医生的检查。医生会仔细观察和评估患者的症状和体征，并可能进行喉咙拭子检查、细菌培养等进一步的检查，以确诊是否有灰色膜。
灰色膜通常是由扁桃体感染引起的。感染可以由细菌、病毒或真菌引起。当扁桃体感染时，身体会产生炎症反应，并导致扁桃体表面覆盖物的形成。这些覆盖物可能是灰色的，具有黏稠的质地。
然而，需要注意的是，灰色膜并不一定是感染的证据，因为其他疾病或条件也可能导致类似的症状，如扁桃体结石、过敏反应或其他变态反应、化学物质刺激等。所以，最准确的诊断还需要通过医生的专业判断和相应的检查。
