糖尿病胃轻瘫不容忽视 科学防治 打好“保胃战”

胃痉挛是糖尿病常见的并发症之一，其特征是胃排空延迟、胃动力紊乱，主要表现为早饱、恶心呕吐、饭后有明显的饱腹感、上腹部疼痛、腹胀等。糖尿病胃轻瘫病因还不明确，受到多种因素影响，除了高血糖外，还有其他因素可促进疾病发生发展。

糖尿病胃轻瘫的原因有哪些？

1、高血糖

由于血糖变化而影响胃部排空速度，持续性高血糖可延长食物在胃中滞留时间，同时也会延长食物排空时间。

2、自主神经病变

交感神经、迷走神经退行性改变均会造成糖尿病胃轻瘫。由于自主神经发生改变，从而减弱胃底和胃窦部收缩力，推迟胃部排空，从而造成胃轻瘫和胃潴留。

3、胃肠道微血管病变

由于微血管病变而造成胃肠道缺血缺氧，破坏胃肠细胞功能，推迟胃部排空；高血脂及高血糖可增加血液黏稠度，造成血管狭窄或闭塞，从而让病情进一步恶化。

4、胃肠内分泌功能失调

糖尿病自主神经病变可影响胃肠道激素分泌，降低生长抑素水平，减少胃动素分泌，从而减慢胃部排空速度。

糖尿病胃痉挛该如何治疗？

1、控制血糖

由于该患者能量摄入不足或频繁呕吐，扰乱水电解质平衡，造成能量丢失。此时需根据症状程度、营养支持情况，调整合适的治疗方案，避免血糖太高而抑制胃动力。二型糖尿病可选择SGLT-2抑制剂，一型糖尿病可选择注射胰岛素或是胰岛素泵，勤监测血糖。

2、对症治疗

轻者应调整饮食，用小剂量胃动力促进剂或是止吐药，能缓解症状。当出现顽固性恶心呕吐时，需用三环类抗抑郁药治疗。

3、手术治疗

以上治疗效果不理想，出现严重上消化道动力障碍还需考虑做外科手术，广泛应用的是胃肠造瘘术，提供肠内营养支持。重度顽固性胃轻瘫需全面评估，权衡利弊后再考虑作胃空肠吻合术。

温馨提示

糖尿病患者应加强血糖监测，防止持续性高血糖、血糖波动太大等，定期筛查自主神经病变。一旦出现明显的上消化道症状、体重减轻达到4.5千克以上，或是有显著的上消化道症状，还需及早就诊。培养健康的生活方式，遵循低纤维、低脂肪饮食，远离香烟和酒，保持适度运动，及时消除负面情绪。