胸腔积液属于中医的“悬饮”范畴,病因较多,分型也较多,需根据不同的证型辨证论治。
1、邪犯胸肺证:症状包括胸胁疼痛,尤其是呼吸、转侧时疼痛加重,还可伴有咳嗽气急或发热,常表现为汗出而热不解,同时可有口苦,咽干等症状,脉象弦数。此时应以和解少阳、宣利枢机的方药治疗为主,例如在柴枳半夏汤的基础上进行加减;
2、饮停胸胁证:症状包括胸胁胀痛,咳逆气喘,患者常不能平卧或仅能偏卧于一侧,病侧肋间胀满,严重时可见病侧胸廓隆起,观舌苔可见白腻,脉象沉弦或弦滑。此时应以泻肺逐饮的方药治疗为主,可在十枣汤的基础上进行加减;
3、热毒结胸证:症状包括高热,或见寒战,患者常口述自己胸痛、胸闷、乏力,可伴有气促,咳嗽,病侧胸廓饱满,舌红苔黄,脉数。此时应以清热解毒、泄肺排脓的方药治疗为主,例如五味消毒饮合黄芩泻白散加减。
4、痰瘀阻络证:症状包括胸闷疼痛,咳嗽气促,活动时尤为严重,患者常病久不愈,神疲倦息,面色无华,观舌象可见舌质黯或有瘀斑,舌苔白滑,脉象弦涩。此时应以补气利肺、散结消饮的方药治疗为主,可参考椒目瓜蒌汤合补中益气汤进行加减;
5、阴虚内热证:症状包括胸胁闷痛,干咳少痰,心烦意乱,面颊发红,可伴有口干咽燥,手足心热,还可出现午后潮热,夜间盗汗,一般患者形体消瘦,舌红少苔,脉象细数。此时应以滋阴清热的方药治疗为主,例如沙参麦冬汤加减。
中医可作为辅助手段治疗胸腔积液,可以帮助抑制患者的病情,提高患者的免疫力,相对西药来说副作用较小,比较适合患者长期服用。但是,要在专业医师的指导下治疗,否则可能加重病情。