距骨坏死是一种常见疾病,主要是因为距骨颈部及体部骨折、距骨后突骨折等病因引起的,最为常见的临床症状是患处疼痛、活动受到限制,同时关节的表面软骨也会受到损伤,如果没有得到有效治疗的话病情会进一步加重,最后出现距骨体塌陷,变形、硬化等。
一、引起距骨骨折的原因:
距骨颈部及体部骨折:多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性距骨坏死。
距骨后突骨折:足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。
二、临床表现
主要是疼痛和活动受限,因距骨体塌陷变形,关节软骨面损伤,产生骨性关节炎,活动时产生疼痛;病人因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,骨质硬化,关节间隙变窄。
三、预防
一方面为医者,对患者病情要辨证或辨病分析正确,选期适当,施治准确;向患者交待注意事项清楚。使其理解方药作用,煎药方法等,树立患者的长期性思想准备,对治疗充满信心。第二方面为患者,应真实地按医生指导,密切配合治疗,不要隐瞒病情或失实。如医生嘱用拐杖,患者对此认识不足,不坚持使用或怕“难为情“而拒绝用拐,以至股骨头急剧发生坏死和塌陷。又如嘱禁酒,患者由于社交活动等不能自控忌酒,而使病情不稳定。根据病情医嘱须要活动锻炼的,也必须循序渐进坚持做肌肉关节活动锻炼,以提高疗效。