距骨坏死可以从以下几个方面来判断：

外伤史。距骨坏死患者通常有明显的外伤史，如扭伤、摔伤等。

症状。距骨坏死的症状主要表现为疼痛、肿胀和活动障碍。疼痛通常较剧烈，难以忍受；肿胀通常较明显，特别是在受伤后的前几周；活动障碍通常伴有明显的功能障碍。

X线摄片。X线摄片是诊断距骨坏死的重要手段。在X线片上，距骨骨折或脱位处可见明显的骨裂或骨折线，同时可见距骨体部出现囊状骨疏松和斑点状钙化阴影。

距骨坏死的诊断需要结合病史、症状和影像学检查综合判断，不能单纯依靠某一方面来判断。如果出现上述症状或疑似距骨坏死的情况，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。