室颤是一种致命性心律失常,也是心源性猝死的主要原因。电除颤是室颤急救的主要方法,但在实际情境当中不一定有电除颤的条件,而且仅凭肉眼也无法识别室颤。所以在现实生活当中,室颤患者往往表现为突然倒地,突发呼吸、心跳骤停,这时主要急救方法是基础生命支持,包括呼叫急救、心肺复苏,尽快进行电除颤等。
一、呼叫急救
发现有人倒地后,可以先拍打、呼叫,看患者是否还有清醒的意识,同时将患者移动到安全的地方,并拨打急救电话,呼叫救护车。
二、心肺复苏
1、触摸患者颈动脉是否有搏动,如果未搏动,说明心跳骤停,需要尽快进行心肺复苏,让患者面朝上,放置在坚硬的平面上,解开衣扣,以胸骨中段为按压点,双手交叠,垂直下压,按压深度至少5cm,按压频率为100-120次/分,按压通气比为30:2。按压时注意保证双臂与胸骨垂直,并保证胸壁完全回弹;
2、人工呼吸时要求气道通畅,施救者需要捏住患者鼻孔以免漏气,吹气时每次持续时间>1秒,连续吹气2次,确保胸廓起伏。连续5个循环之后,呼叫或检查脉搏,评估患者的生命状态。如果没有好转,则继续进行心肺复苏。
三、电除颤
1、如果能够获得自动体外除颤器,可将电极片贴在相应部位,并按除颤器上的指示按钮操作即可。除颤器会自动完成心电图分析,并根据分析结果自动决定是否放电除颤。除颤后要继续进行胸外心脏按压,并重复以上循环;
2、如果室颤由于心衰引起,如扩张型心肌病、风湿性心脏瓣膜病等,严重到一定程度就有可能引起室颤,这种情况下需要积极处理原发病,对于室颤可以选择利多卡因进行治疗。如果有严重的电解质紊乱,如高钾血症、低钾血症都会导致心室颤动,这时需要纠正电解质紊乱,电解质平衡以后室颤可逐渐缓解。