鉴别诊断骨内损害的主要手段包括：

1.化验检查：通过血液检测标志性物质如钙、骨胶原等，可以确定骨内是否存在损害。

2.影像学检查：包括X-射线、CT、MRI等影像学检查技术，可以为医生提供直观的影像表现。

3.症状分析：骨内损害的各种症状如骨疼、骨折、肿胀、活动受限、感染等等，在病人的临床表现中进行综合分析。

4.医学史：了解患者的病史、药物使用情况、饮食习惯、生活方式、家族病史等，有助于确定是否存在骨内损害。

以上是鉴别诊断骨内损害的几种常用的手段，不同的方法各有优缺点，医生需要根据具体情况，综合使用各种手段，尽可能地确定骨内是否存在损害，给予合理的治疗方案。