弄舌是指对舌头的刺激导致反射性的舌头伸出或抖动的现象。这种现象在婴幼儿时期很常见，是一种正常生理现象，但如果在成人出现弄舌现象，则需要进行鉴别诊断。

鉴别诊断需要结合病史、体格检查和相关辅助检查进行综合分析。一些常见的原因包括：

1.神经系统疾病：如帕金森病、脑瘤、脑出血、多发性硬化等，可以引起肌肉张力障碍和舌头活动异常；

2.药物作用：某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等，会引起舌头运动的异常；

3.口腔疾病：如舌炎、口干症、口腔感染等，可能会导致舌头发红、肿胀、刺痛等症状，引起弄舌现象；

4.精神障碍：如自闭症、多动症等，这些疾病可能伴有弄舌现象。

因此，在临床上，需要对患者的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查进行综合分析，以确定弄舌现象的具体原因。