胸壁疼痛可以是多种原因引起的，如肋骨骨折、肌肉结构紊乱、胸壁炎症、神经受压等。以下是常见的胸壁疼痛鉴别诊断：

1.肋骨骨折：疼痛通常在受伤部位出现，并随着呼吸或运动加重。

2.肌肉结构紊乱：疼痛可以在肋骨、背部或肩膀出现，通常由于长时间保持同一姿势或过度使用肌肉引起。

3.胸壁炎症：胸壁的皮肤可能会出现红肿、疼痛和温度升高等症状，可能会伴随着感染、气胸或肺炎等呼吸系统疾病。

4.神经受压：有时由于僵硬的肌肉或椎间盘膨胀压迫神经，会产生刺痛、麻木或刺痛感。

在诊断胸壁疼痛时，需要关注症状的发生及其表现形式，并考虑是否有其他相关的疾病或因素存在。如果疼痛严重且持续时间较长，建议尽快就医进行进一步检查和治疗。