要判断是否寒湿蕴结导致四肢拘急，可以以以下几个方面作为判断依据：

1. 症状表现：寒湿蕴结导致的四肢拘急，通常伴有以下症状：四肢感觉沉重、酸痛、冰冷，尤其是在潮湿天气或寒冷环境下，症状会加重。同时，还可能伴有身体的浮肿、肌肉酸软无力、关节疼痛等。有时还可能出现寒意、恶寒、喜温、易生疲倦、精神不振等寒邪所致的症状。

2. 舌苔与脉象：寒湿蕴结导致的四肢拘急，舌苔通常呈现白腻厚重的特点，舌体可能有淡白的苔色。脉象方面，脉质滑腻、脉弦为寒湿蕴结的常见表现。

3. 针刺试验：针刺试验是中医辨证论治中常用的一种方法。可以选择在患者手臂或腿部的寒湿蕴结部位进行针刺，若出现皮肤呈现白色、苔藓样的反应，且针刺后疼痛明显加重，则很可能是寒湿蕴结所致。

寒湿蕴结四肢拘急的原因可以归结为以下几点：

1. 饮食习惯：寒湿蕴结与寒冷、潮湿的气候有关，饮食过重偏寒偏湿的食物，如生冷、寒凉、油腻等，容易导致体内湿寒的产生和滞留，进而影响经络气血的流通。

2. 生活环境：寒湿蕴结与环境湿寒、潮湿有关。处于湿寒环境中，经常接触寒冷水源，或长期居住在潮湿的地方，容易使寒湿侵袭体内，引发四肢拘急等症状。

3. 其他因素：寒湿蕴结还与体质、免疫力、情绪等因素有关。部分人体质虚弱，抵抗力低下，易受寒湿侵袭。情绪不稳定，精神压力过大，也会影响体内湿寒的排泄。

要判断是否是寒湿蕴结四肢拘急，需综合考虑患者的症状表现、舌苔与脉象以及针刺试验的结果。同时，了解患者的饮食习惯、生活环境等因素，有助于更准确地判断和辨证。为了健康，提高抵抗力，建议合理饮食、保持良好的生活环境，并注意情绪调节，预防寒湿蕴结的发生。