出现咯鲜血症状时，应及时就医进行检查和诊断。常见的鉴别诊断方法包括：

1.细胞学检查：通过对咯鲜血样本的细胞学检查，可以确定是否存在癌细胞或其他异常细胞。

2.影像学检查：如X射线、CT、MRI等，可以发现肺癌、结核、支气管扩张等疾病导致的咯血情况。

3.化验检查:化验血清中出现抗核抗体、肝肾疾病的相关指标、结核菌素试验等，可以鉴别是否为病毒、细菌感染等引起的咯血情况。

4.支气管镜和胸腔镜检查：可以直接观察肺部组织和病变，进一步确定咯血的原因。

对于出现咯鲜血的患者，应及时进行全面的检查和诊断，以确定病因，制定合理的治疗方案。