便秘是指排便困难或排便次数明显减少，且伴有排便时肛门括约肌收缩紧张的情况。便秘鉴别判断可通过观察排便情况、听取病史、进行体格检查和辅助检查等来确诊。在鉴别便秘时，首先要观察排便情况，了解排便时间、次数、形状等相关信息。其次，通过询问病史，包括饮食习惯、排便习惯、药物使用等方面，可以了解患者的生活方式和可能导致便秘的原因。此外，体格检查可检查腹部是否有肿块、压痛等情况，并观察肛门括约肌张力是否正常。最后，辅助检查如血常规、大便常规等可以进一步明确病因。综上所述，通过观察排便情况、听取病史、进行体格检查和辅助检查等多方面的综合判断，可以准确鉴别便秘的原因，为患者提供针对性的治疗。