要判断是否是脾肾阳虚肥胖，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 脉象判断：脾肾阳虚肥胖的人，脉象常常弱细无力，甚至沉迟。脉象主要反映脏腑的功能状态，脉象弱细无力说明了脾肾功能的虚弱。

2. 体征判断：脾肾阳虚肥胖的人体质胖而松软，对寒冷特别敏感。由于脾肾阳虚导致代谢功能下降，从而影响了脂肪的分解和能量的产生，使得体内脂肪堆积。特别是腹部的脂肪堆积较多，形成“啤酒肚”。

3. 症状判断：脾肾阳虚肥胖的人常感到乏力无力，尤其是下肢，常有腰膝酸软，腿部易酸痛。由于脾肾阳虚导致营养供给不足，身体能量不足，故而常感到倦怠乏力。

4. 食欲和消化功能判断：脾肾阳虚肥胖的人食欲不振，消化功能较差。脾肾阳虚导致脾胃功能减弱，从而影响了食物的消化和吸收，出现食欲不振、消化不良、腹胀等症状。

脾肾阳虚肥胖的原因主要是长期饮食不规律、过食生冷食物、长期情绪不稳定等，使得脾胃消化功能减弱，肾脏温煦之火逐渐衰退，从而导致脾肾阳虚，引起肥胖。年龄增长、长期慢性病等也会增加脾肾阳虚肥胖的风险。

针对脾肾阳虚肥胖，可以通过中医养生的方式进行调理，如调节饮食结构，避免食用生冷、油腻、辛辣等食物，增加体力活动，适当进行温补，如食用姜、大枣等，同时加强心理调节，保持情绪稳定。如果症状严重，建议到医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。