要判断口颊是否溃烂并出现实火上炎的症状，可以通过以下步骤进行判断：

1. 观察症状：实火上炎口颊溃烂通常伴随口腔疼痛、红肿、溃疡等症状。如果出现这些症状，就有可能是实火上炎口颊溃烂。

2. 检查口腔：使用一手灯光照射，另一手利用纸巾或棉签提高认真观察口颊内侧和外侧。如果口颊内侧或外侧出现溃疡、糜烂、分泌物等症状，就可能是实火上炎口颊溃烂。

3. 寻找其他症状：实火上炎口颊溃烂通常伴随口腔干燥、咽喉灼热、口臭等症状。如果除口颊溃烂外还出现这些症状，就更加表明可能是实火上炎口颊溃烂。

4. 鉴别诊断：虽然上述方法可以初步判断口颊是否溃烂并出现实火上炎的症状，但仍需要进行鉴别诊断确诊。可以咨询口腔医生或专业医生，进行进一步的检查和诊断。

实火上炎口颊溃烂是一种常见的口腔疾病，通常由体内火气过盛引起。原因可以是内分泌失调、饮食不当、情绪压力过大等，导致体内火气聚集在口腔。而口颊内侧黏膜较为薄弱，容易受到火气的侵害，从而出现炎症和溃烂的症状。

通过以上步骤的判断，可以初步确定口颊是否溃烂并出现实火上炎的症状。如果怀疑自己患有实火上炎口颊溃烂，建议及时就医，接受专业的口腔诊断和治疗。医生会根据病情给出相应的治疗方案，包括调理体内火气、口腔清洁、口腔护理等措施，以缓解症状和促进口颊的愈合。同时，注意饮食健康、保持情绪平稳也能对口颊溃烂的恢复有帮助。