要判断是否为瘀血凝结引起的肩背痈肿，可以从以下几个方面进行判断和分析。

1. 病史询问：医生可以询问患者的病史，了解是否有外伤、淤血、跌打等瘀血的可能原因。如果患者有这些情况，可能性更大。

2. 症状分析：瘀血凝结引起的肩背痈肿会表现出一些特定的症状。患者可能感觉肩背部有明显的疼痛、酸胀和沉重感，触摸有明显的局部肿胀和压痛。可能还伴有局部皮肤色素沉着、静脉曲张和淤血的表现。

3. 影像检查：医生可以通过进行X线、CT或MRI等检查，来进一步确定肩背部的情况。这些检查可以帮助医生了解肩背部是否有骨折、软组织损伤、淤血等病变。

4. 中医诊断：中医诊断肩背痈肿的方法一般包括望诊、闻诊、问诊、切诊等。医生可以观察患者的舌苔、脉搏等情况，判断是否为瘀血凝结所致。

瘀血凝结是中医的概念，指的是气血运行不畅，导致血液堆积和凝结在肩背部位，形成瘀血。常见的原因包括外伤、疲劳、长期不活动等。瘀血凝结引起的肩背痈肿常见于中老年人，尤其是久坐不动、工作压力大、体力透支的人群。

判断肩背痈肿是否为瘀血凝结引起，可以综合考虑病史、症状分析、影像检查和中医诊断等信息，并寻求医生的专业意见。及早明确诊断，有助于进行相应的治疗和康复。