肿瘤性脾肿大是指由肿瘤引起的脾脏增大。要判断是否为肿瘤性脾肿大，一般可以通过以下几种方法进行确认。

体格检查是初步判断的重要步骤。医生会通过触诊观察患者的脾脏是否增大，并确定其大小、质地以及表面光滑程度。肿瘤性脾肿大通常会导致脾脏明显增大，并且质地较硬。

医生可能会建议进行一些影像学检查，如超声、CT扫描或核磁共振成像MRI。这些检查可以显示脾脏的详细结构和肿块的位置、大小以及性质等信息，有助于确定是否存在肿瘤。其中，CT扫描和MRI具有更高的分辨率，可以更准确地识别和定位肿瘤。

医生可能会建议进行脾穿刺活检。这是一种直接从脾脏获取组织样本进行病理学分析的方法。活检结果可以确定是否存在肿瘤细胞，并进一步确定肿瘤的种类和性质。

根据患者的病史和临床表现也可以作为辅助判断的依据。肿瘤性脾肿大常常伴随其他症状，如淋巴结肿大、发热、体重减轻、贫血等。患者有长期发热、消瘦或其他恶性肿瘤的高风险因素时，应高度怀疑为肿瘤性脾肿大。

通过体格检查、影像学检查和病理学分析等多种方法的综合应用，可以初步判断是否为肿瘤性脾肿大，并进一步确定肿瘤的性质和治疗方案。需要强调的是，只有医生的专业诊断才是最可靠的。因此，如果怀疑脾肿大或有其他身体不适，应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。