判断是否为顽固性肝腹水主要依赖于以下几个方面：

病史：顽固性肝腹水通常发生在肝硬化患者中，因此了解患者的病史、病因、病情进展和治疗效果至关重要。

症状：顽固性肝腹水患者通常会出现腹胀、腹部不适或疼痛等常见症状。还可能出现尿量减少、下肢水肿、食欲减退等症状。

检查：对于顽固性肝腹水的诊断，需要结合多项检查。血液检查可以显示患者的肝功能和肾功能等情况。腹部超声或CT检查可以了解腹水的量和性质，以及是否有其他腹部疾病。如果病情严重，可能需要考虑进行腹腔穿刺以确定腹水的性质和病因。

医生评估：医生的评估和诊断是确定是否为顽固性肝腹水的关键。医生会综合考虑患者的病史、症状、检查结果和其他因素，来确定患者的病情。

顽固性肝腹水是指经过常规治疗，腹水持续存在且不能完全缓解的病症。治疗方法通常包括限制水分摄入、使用利尿剂、调整饮食和补充白蛋白等。如果病情严重，可能需要考虑进行肝移植或腹腔透析等特殊治疗。

判断是否为顽固性肝腹水需要综合考虑患者的病史、症状、检查结果和医生评估。如果被诊断为顽固性肝腹水，患者应该积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和健康的生活方式，以控制病情并提高生活质量。