顽固性肝腹水通常是由于肝硬化或慢性肝炎等肝脏疾病引起的。这些肝脏疾病会导致肝细胞损伤和肝功能减退，从而使肝脏无法有效代谢和排出腹腔内的液体，最终形成腹水。

肝硬化通常由慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病发展而来。在肝硬化过程中，肝细胞被不断破坏，导致肝功能下降，同时门静脉高压升高，使得血液中的液体更加难以进入肝脏。肝脏的功能也会下降，导致合成蛋白质的能力下降，从而降低血液中的白蛋白含量，进一步加剧腹水的形成。

另外，慢性肝炎也会导致肝细胞损伤和炎症反应，从而引发肝纤维化和肝硬化。如果慢性肝炎患者没有得到及时治疗和管理，病情可能会进一步恶化，发展为顽固性肝腹水。

除此之外，其他原因如结核性腹膜炎、恶性肿瘤、肝静脉阻塞等也可能导致顽固性肝腹水的发生。这些疾病会导致门静脉高压和肝脏代谢异常，从而引起腹水的形成。

顽固性肝腹水主要是由于肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病以及其他原因引起的。为了预防和治疗顽固性肝腹水，患者应该积极治疗肝脏疾病，避免不良的生活习惯，并注意营养和健康管理。如果出现肝腹水的症状，应该及时就医并进行相关检查，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。