食管痉挛的鉴别诊断需要进行详细的医学检查，如食管钡餐、食管内镜等。常见的鉴别诊断包括心绞痛、胃食管反流病、食管癌、食管裂孔疝等。

心绞痛是心脏缺血所引起的疼痛，通常在胸骨后区域，可以向左肩、左臂、颈部放射。胃食管反流病是食管和胃部的液体反流引起的疼痛或不适感，可以伴随消化不良症状，如反酸、恶心、呕吐等。食管癌是一种恶性肿瘤，常见症状是进行性咽喉疼痛、吞咽困难等。食管裂孔疝是一种常见的内脏下垂疾病，其症状类似胃食管反流病且可伴发胸骨后背疼痛、呕吐、吞咽困难等。

食管痉挛可能是一种原发性疾病，也可能是其他疾病的症状之一。因此，在进行鉴别诊断时，医生需要全面评估患者的病史、症状以及体格检查等资料，以确定最可能的诊断并制定治疗方案。