要判断是否为食管平滑肌瘤，需要进行以下步骤和方法。

医生会根据病史以及症状进行初步的判断。食管平滑肌瘤通常会引起吞咽困难、胸骨下疼痛、咳嗽、呕吐等症状，医生会询问病人是否有这些症状。

医生通常会进行身体检查。在检查中，医生可能会触摸病人的腹部以检查有无肿块。

然后，医生会进行相关影像学检查。最常用的检查方法是胸部X线检查或髓核磁共振成像MRI。这些检查可以帮助医生确定食管平滑肌瘤的位置、大小等信息。

内窥镜检查也是常用的方法之一。医生会插入一根细长的内窥镜通过口腔或鼻孔进入食管，以便观察病变部位。通过内窥镜检查，医生可以直接看到食管平滑肌瘤的形态和位置，并且可以进行活检以确定瘤体的良性或恶性。

必要时医生可能还会进行其他的辅助检查，例如超声波检查、CT扫描等，以帮助确定诊断。

通过病史询问、身体检查、影像学检查以及内窥镜检查等一系列的综合方法，医生可以对食管平滑肌瘤进行判断。不同的检查方法可以互相印证，从而提高诊断的准确性。最终，医生将根据检查结果做出最终的诊断和治疗计划。