疲劳的鉴别诊断首先要排除其他原因引起的疲劳，包括情绪紧张、焦虑、抑郁、压力过大、睡眠不足、缺乏运动、营养不良等。如果疲劳不是由这些因素引起的，可能需要进一步检查和诊断，包括：

1.慢性疲劳综合征：这是一种常见的疼痛疲劳综合症，可以通过体格检查和血液检查来评估。

2.甲状腺功能减退症：这是一种常见的内分泌障碍，可以通过甲状腺功能检查进行诊断。

3.贫血：贫血是指红细胞总量或体积的减少，可以通过血液检查来诊断。

4.慢性肝病：慢性肝病可以导致疲劳和虚弱感，可以通过肝功能检查和影像学检查来确定诊断。

5.慢性肾病：慢性肾病也可以导致疲劳和虚弱感，可以通过肾功能检查和尿液分析来确定诊断。

疲劳的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查和各种检查结果，以确定疲劳的根本原因。