肾阳虚的鉴别诊断需要通过多方面的检查和分析，包括以下几点：

1.体征：肾阳虚的患者通常表现为手脚冰凉、腰膝酸软、性欲减退、肢体乏力等，需要仔细观察病人的体力状况和身体表现。

2.化验：肾阳虚的人常常会脸色苍白、血色不佳、血糖、血脂偏高、尿色浑浊、尿量减少、肾功能低下或出现贫血等，需要做一些必要的化验检查。

3.影像学检查：针对慢性肾阳虚的患者，可以通过肾脏超声检查、CT、MRI等多种影像学手段对肾脏进行全面的检查，以了解肾脏的变化。

4.中医诊断：中医诊断肾阳虚的主要依据是根据中医的五藏学说和脏腑相表现原理，全面掌握肾阳虚的病因、病机、症状、体征等具体情况，通过针灸、药物调理、饮食营养等多种手段对患者进行综合治疗。

肾阳虚的鉴别诊断需要通过综合分析多种症状和检查结果，采取科学合理的治疗方法才能有效降低患者的病情，提高生活质量。