要判断食管壁是否纤维化，可以通过以下方法进行确认：

1. 症状和临床表现：

食管壁纤维化的常见症状包括呕吐，吞咽困难，胸痛和胃食管反流等。这些症状可能与其他食管疾病相似，因此需要结合其他检查结果进行评估。

2. 食管镜检查胃食管内窥镜：

食管镜检查可以直接观察食管壁的情况，包括纤维化的程度和表现。食管壁纤维化的特点是食管黏膜表面有不规则的疤痕和纤维组织增生，从而导致食管腔变窄。还可以检查黏膜溃疡、食管炎症和食管狭窄等并发症。

3. 食管超声检查：

食管超声检查可以评估食管壁的结构和厚度。正常的食管壁在超声图像上呈现均匀的层状结构，而纤维化食管壁则会呈现不规则的形态和增厚。

4. 食管钡餐检查：

钡餐检查是一种口服特殊剂量的钡复合剂，在X 射线下对食管进行观察。纤维化食管壁的特征包括食管狭窄和食管蠕动功能减弱。食管壁纤维化还可能导致贲门下移和食管蠕动的逆行。

5. 生物组织检查：

如果通过以上检查仍然无法确定诊断，医生可能会建议进行食管黏膜活检。通过病理学评估，可以确定是否存在食管壁纤维化和其他病理改变。

需要注意的是，以上方法并不能单独用于判断食管壁纤维化，而是需要综合评估。因此，最准确的诊断仍然是由医生进行综合判断，结合临床症状、相关检查和病史等信息来确定是否存在食管壁纤维化。