下肢发凉可能的鉴别诊断包括：

1.血管疾病：如动脉硬化、血栓形成、血管炎等，可以导致下肢血液循环不畅，造成发凉。

2.糖尿病：糖尿病患者容易出现下肢神经病变，导致血液循环障碍，使下肢出现发凉的感觉。

3.神经系统疾病：如颈椎病、坐骨神经痛、多发性硬化等，可能会影响下肢神经的传导，造成下肢发凉。

4.腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，会压迫神经和血管，导致下肢发凉。

5.药物副作用：一些药物如β受体阻断剂、钙通道阻断剂等可能会引起下肢发凉等不适症状。

6.肌肉疾病：如肌无力、多发性肌炎等，可导致下肢肌肉无力，血液循环不畅，使下肢出现发凉的感觉。

详细分析：

下肢发凉是一种常见的不适症状，若非季节原因、天气原因或是身体着凉，经常出现下肢发凉症状需要进行检查，以了解病因，并进行合适的治疗。下肢发凉可能的原因复杂，其严重程度取决于脚，膝盖或大腿到中心神经系统的路径是否被干扰，干扰越高，症状越严重。

下肢发凉可能因为动脉硬化、足部血管病、血栓形成或血管炎导致血液循环受到影响。尤其是老年人和有心血管疾病的人，因血管失去弹性会导致下肢发凉。糖尿病患者容易产生下肢神经病变，这种病变会导致血液循环障碍，某些神经对诱发下肢感觉起到重要作用，进而引发下肢溃疡和感染。神经病变的其他原因包括颈椎病、坐骨神经痛和多发性硬化等。腰椎间盘突出是另一种可能的原因，特别是当腰椎间盘突出时，压迫神经和血管会引起下肢发凉。药物副作用也可能会导致下肢发凉，例如一些药物如β受体阻断剂、钙通道阻断剂等。肌肉疾病也可能会导致下肢发凉，如肌无力、多发性肌炎等。

下肢发凉的病因复杂，治疗需要针对病因进行。建议足够的运动和适当的饮食来保持良好的血管健康，及时就医治疗与自我保健，保护下肢健康。