左下腹痛鉴别判断可以分为两种情况：器质性病变和功能性问题。器质性病变包括阑尾炎、输尿管结石、盆腔炎等，这些疾病通常伴随着其他症状如发热、呕吐等。而功能性问题则包括排便异常、子宫肌瘤等，这些问题的症状较为轻微且持续时间较长。

左下腹痛可能是阑尾炎的表现之一。阑尾炎通常会伴随着恶心、呕吐、食欲减退等症状，同时还可能出现发热、血白细胞计数升高等体征。另一种常见的器质性病变是输尿管结石。输尿管结石会导致剧烈腹痛，同时可能伴随尿频、尿急和血尿等症状。此外，盆腔炎也可能引起左下腹痛，这种炎症通常发生在女性身上，并且会伴随着发热、白带异常等症状。

对于功能性问题，排便异常是一种常见的症状。例如，结肠炎、肠易激综合征等病症会导致左下腹疼痛，并且通常会伴随着腹泻或便秘等消化道症状。此外，女性患者还可能出现子宫肌瘤的情况，这种情况下左下腹痛通常与月经周期相关，并且可能伴随月经量的改变。

综上所述，左下腹痛鉴别判断的关键在于辨别器质性病变和功能性问题，通过观察伴随症状以及个人病史，医生可以对病因进行准确的判断，进而制定合理的治疗方案。