要判断是否存在脊柱骨质改变，可以通过以下几种方法进行诊断：

1. 临床症状和体征：脊柱骨质改变可以导致背部疼痛、僵硬、活动受限等症状。疼痛可能会随着活动的增加而加重，并且可能会伴随着痛风感。触摸椎体和脊椎过程时可能会感到痛感。然而，这种方法并不是确定脊柱骨质改变的唯一方式，因为其他疾病也可能引起类似的症状。

2. 影像学检查：常用的影像学检查方法主要包括X线、CT扫描和MRI。X线检查可以显示脊柱的整体结构和骨质密度，能够清楚显示出椎体的形态和骨质改变。CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，包括椎间盘的变化，但是对于软组织的显示不如MRI。MRI能够提供更准确的软组织图像，包括脊柱椎间盘、椎管，椎旁软组织等，有助于确定是否存在骨质改变以及骨质改变的程度。

3. 骨密度测定：骨密度测定是评估骨质改变的一种方法。骨质疏松是骨质改变的一种常见形式，通过测定骨密度可以确定是否存在骨质疏松。常用的骨密度测定方法有双能X线吸收法DEXA和QCT量子计算机断层扫描，这些方法可以测量骨骼中的矿物质含量，从而评估骨质疏松的程度。

需要注意的是，以上方法仅供初步诊断，最终的诊断还需要结合临床症状、体征和其他相关检查结果综合判断。因此，如果怀疑存在脊柱骨质改变，建议及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。