瘀血斑的鉴别诊断应考虑以下几点：

1.判断出血的部位：瘀血斑可分布在皮肤、黏膜及软组织等不同部位，因此应首先确定出血的部位。

2.判断出血斑的形态：瘀血斑可为圆形、卵形或不规则形，大小不一，呈暗紫色或暗红色。长期存在的瘀血斑可形成皮下结节或硬块。

3.判断出血斑的发生原因：瘀血斑的发生原因多种多样，如挫伤、跌打、打击、针刺、手术等，应根据患者的病史和临床表现来确定瘀血斑的发生原因。

4.判断瘀血斑的颜色和变化：瘀血斑的颜色和变化是判断其病因和病情严重程度的重要指标。初期瘀血斑呈暗红色，数天后逐渐转为暗紫或暗褐色，随着时间的推移逐渐变淡，并最终消退完全。

对于瘀血斑的鉴别诊断，医生应慎重考虑患者的病史和临床表现，结合实际情况进行全面分析，以确定正确的诊断和治疗方案。