脾肺气虚咳血是由于脾肺气虚导致的。脾肺气虚是中医学中的一个概念，指的是脾胃功能不足以及肺气不足。脾肺气虚咳血的发生主要与以下几个原因相关。

脾胃功能不足是脾肺气虚咳血的主要原因之一。中医认为，脾主运化水谷，胃为水谷之海，脾胃功能不足会导致消化功能减弱，无法将水谷精华转化为气血，进而影响呼吸道的功能。当呼吸道受到外界刺激或感染时，由于脾胃功能不足，无法提供足够的气血来抵御病邪，从而出现咳血的症状。

肺气不足也是导致脾肺气虚咳血的重要原因。肺主气，司呼吸，气运通畅与否直接影响呼吸系统的健康。当肺气不足时，导致肺功能减弱，气血无法得以正常运行。同时，肺气不足还会导致气机失调，引起胸闷、气短等症状，进而增加咳血的风险。

情志不畅也是影响脾肺气虚咳血的重要因素。中医认为，情志与脾胃有密切关系，过度忧虑、焦虑、悲伤等情绪会导致脾胃功能紊乱。当脾胃功能受到影响时，消化、营养等方面的功能会受到影响，造成气血运行不畅。情志不畅还会导致肺气不足，加重脾肺气虚咳血的症状。

脾肺气虚咳血的发生是由于脾胃功能不足、肺气不足以及情志不畅等多种原因导致的。对于预防和治疗脾肺气虚咳血，首先应调节脾胃功能，包括调整饮食结构、避免过食寒凉生冷食物等；其次要增强肺气，可以通过呼吸运动来增加肺活量，平时注意呼吸规律；还要保持良好的情绪状态，积极面对生活，避免过度忧虑和焦虑。最重要的是，积极寻求中医的专业指导和治疗，以维持脾肺气虚咳血的健康。