检查乳腺癌要做什么检查

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺癌筛查可通过乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、穿刺活检、肿瘤标志物检测等方式进行。

1、乳腺超声:

高频超声可清晰显示乳腺组织结构,对致密型乳腺的检查优势明显。超声能鉴别囊性与实性肿块,评估血流信号,适用于年轻女性或孕期筛查。无辐射且操作简便,常作为初筛手段。

2、乳腺X线摄影:

钼靶检查能发现微小钙化灶,对早期乳腺癌敏感度达85%。40岁以上女性建议每1-2年检查,可检出临床未触及的肿块。检查时需压迫乳房,可能有短暂不适。

3、乳腺磁共振:

MRI对多灶性病变和植入假体后的乳腺评估更具优势,敏感度超过90%。需注射造影剂,适用于高危人群或术前评估。检查时间约30分钟,费用较高。

4、穿刺活检:

空心针穿刺或真空辅助活检可获取组织标本,病理诊断准确率超95%。分为超声引导或X线立体定位两种方式,局部麻醉下完成,创口仅2-3毫米。

5、肿瘤标志物:

CA15-3和CEA等血清标志物辅助监测治疗效果,但单独检测特异性不足。需结合影像学检查,异常升高提示需进一步排查转移灶。

建议40岁起定期进行乳腺超声与钼靶联合筛查,高风险人群可提前至30岁。日常注意乳房自检,发现肿块、皮肤凹陷或乳头溢液及时就诊。保持体重稳定,限制酒精摄入,每周150分钟中等强度运动有助于降低发病风险。哺乳超过12个月、增加膳食纤维摄入也有保护作用。