通过采血能确诊肺癌吗

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

通过采血不能直接确诊肺癌。血液检查可作为辅助手段,但确诊需结合影像学检查和病理活检。

血液检查在肺癌筛查中主要用于检测肿瘤标志物,如癌胚抗原、细胞角蛋白片段等。这些指标异常升高可能提示肿瘤存在,但特异性较低,炎症、良性病变也可能导致数值波动。临床诊断需通过胸部CT发现肺部占位性病变,再经支气管镜或穿刺活检取得组织样本进行病理检查,这是确诊肺癌的金标准。

1、血液检查的辅助作用:

肿瘤标志物检测有助于病情监测和疗效评估。治疗前基线水平高的患者,标志物数值变化可反映治疗应答情况。术后定期复查标志物有助于早期发现复发转移。联合检测多种标志物可提高敏感性,如小细胞肺癌常检测神经元特异性烯醇化酶,肺鳞癌可关注鳞状细胞癌抗原。

2、确诊肺癌的规范流程:

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的首选方法,能发现毫米级结节。对于高度可疑的肺部病变,需进行支气管镜检查或CT引导下穿刺,获取组织标本进行病理分型和基因检测。病理报告需明确组织学类型(如腺癌、鳞癌等),分子检测则指导靶向治疗选择。

肺癌高危人群应每年接受低剂量CT筛查,长期吸烟者、有家族史者需提高警惕。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状应及时就诊。确诊后应根据分期制定个体化方案,早期患者以手术为主,中晚期需结合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。日常需戒烟并避免二手烟,保持居室空气流通,适当进行呼吸功能锻炼,饮食注意高蛋白、高维生素摄入以增强机体抵抗力。