胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
治疗肺癌需根据分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案,手术切除是早期肺癌的首选治疗方法。
肿瘤局限时可通过胸腔镜微创手术完全切除,术后五年生存率可达60%-80%。需配合术后辅助化疗降低复发风险,常用含铂双药方案如顺铂联合培美曲塞。同步进行呼吸功能锻炼与营养支持,每日保证30克优质蛋白摄入,术后三个月内避免剧烈运动。
肿瘤侵犯纵隔淋巴结时需采用同步放化疗,放疗剂量需达到60-70Gy,联合含铂方案化疗可提高局部控制率。治疗期间需监测骨髓抑制情况,每周检测血常规。同步使用胸腺肽等免疫调节剂可改善免疫功能,出现放射性肺炎时需及时使用糖皮质激素干预。
以全身化疗为主,依托泊苷联合铂类方案有效率可达70%,但易发生耐药。二线治疗可选择拓扑替康或安罗替尼,脑转移患者需预防性全脑放疗。治疗期间需特别注意骨髓抑制和消化道反应,血红蛋白低于80g/L需考虑输血支持。
所有分期患者均应戒烟并避免二手烟,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。饮食需保证每日1.5克/公斤体重蛋白质摄入,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。定期复查胸部CT监测复发,出现持续性咳嗽、咯血等症状需及时就诊。心理支持方面可通过正念训练缓解焦虑,家属应参与全程治疗决策。