王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
儿童鼻骨骨折常见症状包括鼻部肿胀、疼痛、鼻出血、鼻梁变形及呼吸困难。鼻骨骨折多由外伤引起,需根据症状严重程度采取相应处理措施。
鼻骨骨折后局部软组织损伤会导致毛细血管破裂,表现为鼻背及眼眶周围皮肤肿胀。受伤后24小时内可用冰袋冷敷减轻水肿,48小时后改为热敷促进淤血吸收。若肿胀持续加重伴皮肤发亮,需警惕鼻中隔血肿形成。
骨折端移位刺激骨膜神经引发锐痛,触碰或按压时加剧。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物,避免使用阿司匹林以防加重出血。疼痛伴随持续头痛需排除颅底骨折可能。
骨折损伤鼻腔黏膜血管导致出血,通常呈鲜红色且难以自行停止。应保持坐位前倾姿势,用手指捏住鼻翼压迫止血10分钟。反复大量出血可能提示筛前动脉损伤。
骨折移位会造成鼻梁偏斜或塌陷,表现为鼻背轮廓改变、双侧鼻翼不对称。需在伤后2周内进行鼻骨复位术,超过3周可能形成骨痂导致复位困难。
骨折碎片阻塞鼻腔或血肿压迫气道可引起通气障碍,表现为张口呼吸或睡眠打鼾。需立即清理鼻腔血块,严重者需放置鼻腔通气管。合并嗅觉减退提示筛板损伤。
鼻骨骨折后应保持头部抬高30度睡眠,避免擤鼻涕或剧烈运动。饮食宜选择温凉流质食物,补充富含维生素K的菠菜、西兰花促进凝血。恢复期每日用生理盐水鼻腔冲洗,2周内避免佩戴眼镜。若出现发热、视力模糊或清水样鼻漏,需警惕脑脊液鼻漏等并发症,应及时复查鼻部CT。