侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝盖骨折后绝对禁止立即行走。膝盖骨折的处理方式主要有固定制动、影像学检查、疼痛管理、康复训练、手术治疗。
骨折发生后需立即用支具或夹板固定患肢,避免骨折端移动造成二次损伤。临时可用硬纸板、木板等材料固定膝关节于伸直位,固定范围应超过骨折部位上下两个关节。错误处理可能导致骨折移位加重,甚至损伤血管神经。
必须通过X线平片明确骨折类型和移位程度,复杂骨折需进行CT三维重建。髌骨横行骨折、胫骨平台塌陷性骨折等特殊类型需要通过影像评估关节面受损情况,这对后续治疗方案的制定具有决定性意义。
急性期可使用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等镇痛药物缓解症状,严重疼痛可考虑阿片类药物短期应用。药物使用需在医生指导下进行,同时需警惕消化道出血等药物不良反应。
伤后2-3天即可开始踝泵运动预防血栓,4-6周后逐步进行直腿抬高、膝关节屈伸等训练。康复过程需遵循循序渐进原则,过早负重可能导致内固定失效或骨折延迟愈合。
涉及关节面的粉碎性骨折、开放性骨折等需行切开复位内固定术,常用钛合金接骨板、空心螺钉等器械。术后需严格预防感染,定期复查评估骨折愈合情况。
骨折恢复期应保证每日500毫克钙质摄入,多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持肌力,避免跳跃、深蹲等动作。睡眠时抬高患肢促进静脉回流,定期复查X线观察骨痂形成情况。康复全程需在骨科医生和康复治疗师指导下进行,擅自负重可能导致创伤性关节炎等后遗症。