聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痤疮瘢痕增生可通过局部药物治疗、物理治疗、激光治疗、注射治疗和手术治疗等方式改善,通常由炎症反复刺激、瘢痕体质、不当护理等因素引起。
早期增生性瘢痕可选用硅酮类凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶,通过抑制成纤维细胞增殖减轻瘢痕隆起。糖皮质激素软膏如曲安奈德可局部注射或外用,但需在医生指导下控制使用周期。维A酸类药物能调节角质代谢,对部分色素沉着型瘢痕有效。
压力疗法适用于面积较大的瘢痕,通过持续压迫减少胶原沉积。冷冻治疗利用液氮低温破坏过度增生的纤维组织,适合小型凸起瘢痕。超声波导入可促进药物渗透,联合使用瘢痕软化膏效果更显著。
点阵激光通过微热损伤刺激胶原重塑,对凹陷型和增生型瘢痕均有改善。脉冲染料激光能靶向封闭瘢痕内血管,减少红斑和增生。治疗需分3-5次进行,间隔4-6周,术后需严格防晒。
糖皮质激素瘢痕内注射可快速软化凸起瘢痕,常用曲安奈德与利多卡因混合注射。5-氟尿嘧啶通过抑制细胞增殖减轻瘢痕硬度,多用于顽固性瘢痕。注射需由专业医生操作,避免皮肤萎缩等副作用。
瘢痕切除术适用于大型顽固性瘢痕,术后需配合放疗或药物防止复发。皮肤磨削术通过机械磨损平整瘢痕表面,适合边缘清晰的隆起瘢痕。植皮手术用于严重瘢痕挛缩影响功能者,需评估供皮区条件。
日常护理需避免搔抓瘢痕部位,清洁时使用温和氨基酸洁面。防晒应选择SPF30以上物理防晒霜,防止紫外线刺激色素沉着。饮食减少高糖高脂摄入,适当补充维生素C和锌元素。瘢痕增生期可配合医用硅胶贴片持续压迫,睡眠时避免瘢痕部位受压。建议每月拍照记录瘢痕变化,治疗期间保持规律作息和适度运动,促进皮肤修复。